Tas šķita neticami, taču pēc gadu desmitiem ilgas atbalsta ķermeņa masas indeksa (ĶMI) izmantošanai, lai novērtētu individuālo veselību, Amerikas Medicīnas asociācija ir atzinusi mērījumu par nepietiekamu un nepilnīgu. Turklāt AMA pirmo reizi ir atzinusi rasistiskā vēsture ĶMI, atzīstot, ka tā turpmāka lietošana ir īpaši problemātiska ķermeņa tipu atšķirību dēļ starp rasu un etniskajām grupām, kā arī dažādām vecuma un dzimuma grupām. Turklāt, un es patiešām nevaru noticēt, ka es to rakstu, AMA atbalsta pastiprinātu apmācību skolās, lai veicinātu nesakārtotas ēšanas uzvedības agrīnu identificēšanu.
kāpēc ne Holdo nepateica poe
Lielākā daļa no mums ir pazīstami ar ĶMI no mūsu ārsta kabineta: jūs uzkāpjat uz svariem, viņi ņem jūsu garumu un svaru, un pēc tam, izmantojot matemātiskas muļķības un krāsu kodētu diagrammu pie sienas, ārsts klasificē jūsu ķermeni. kā “normāls svars”, “liekais svars” vai “aptaukošanās”. Šī apņēmība ir pamats daudziem veselības ieteikumiem, diagnozēm un — kā tas pārāk bieži notiek cilvēkiem lielās miesās — spriedelējošām un dziļi stigmatizējošām sarunām. ĶMI, kas ir tikai jūsu svars kilogramos, dalīts ar jūsu garumu metros kvadrātā, ir izmantots gadu desmitiem, lai attaisnotu sliktākos pieņēmumus par svaru un izmēru, vienlaikus ignorējot daudzi vides, sociālekonomiskie, ģenētiskie un individuālie faktori, kas nosaka cilvēka veselību. Tas ir arī licis veselības aprūpes sniedzējiem aizmirst par nesakārtotu ēšanas uzvedību pacientiem, kuri var virspusēji neatbilst šauram priekšstatam par ēšanas traucējumu izskatu.
Šonedēļ, paziņoja Amerikas Medicīnas asociācija ka, lai gan ĶMI korelē ar individuālu ķermeņa tauku saturu (t.i., cilvēkiem ar lielāku svaru, iespējams, ir vairāk tauku), tas ir 'nepilnīgs pasākums'. Turklāt saskaņā ar neseno AMA Zinātnes un sabiedrības veselības padomes ziņojumu 'pašreizējā ĶMI klasifikācijas sistēma ir maldinoša par ķermeņa tauku masas ietekmi uz mirstības līmeni.' Būtībā viņi saka to, ko ir teikuši daudzi advokāti, terapeiti, dietologi un resnās atbrīvošanās. gadu desmitiem : būt resnam pēc savas būtības nav neveselīgi. Un, runājot par cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem, ĶMI ir tiešām nederīgi. Saskaņā ar ziņojumu:
Daudzas blakusslimības, dzīvesveida problēmas, dzimums, etniskā piederība, medicīniski nozīmīgi ģimenes noteikti mirstības faktori, laiks, ko cilvēks pavada noteiktās ĶMI kategorijās un paredzamā tauku uzkrāšanās novecošanas laikā, iespējams, būtiski ietekmēs ĶMI datu interpretāciju, jo īpaši attiecībā uz saslimstību. un mirstības rādītāji. Turklāt ĶMI izmantošana ir problemātiska, ja to izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu personas ar ēšanas traucējumiem, jo tas neaptver visu patoloģisku ēšanas traucējumu klāstu.
AMA delegātu palāta ir pieņēmusi jaunas politikas vadlīnijas ārstiem, kas atzīst ĶMI ierobežojumus, jo:
- Par ĶMI vēsturisko kaitējumu.
- Par ĶMI izmantošanu rasistiskajai izslēgšanai.
- ĶMI robežvērtības galvenokārt ir balstītas uz datiem, kas savākti no iepriekšējām baltādaino iedzīvotāju paaudzēm, kas nav spāņu izcelsmes, un neņem vērā personas dzimumu vai etnisko piederību.
ĶMI ir kļuvis tik izplatīts, tomēr lielākā daļa cilvēku nezina par tā izcelsmi un paredzēto lietojumu. Lai iegūtu sīkāku izpēti, es ļoti iesaku Bailes no melnā ķermeņa: tauku fobijas rasu izcelsme autors Sabrina Strings. Īsumā: ĶMI izstrādāja beļģu statistiķis, matemātiķis un astronoms (labi, meitene boss!), lai aprakstītu ķermeņa izmēru starp iedzīvotāju grupu. Viņa mērījumi un sekojošā ĶMI diagramma galvenokārt ir balstīta uz baltajiem Eiropas vīriešiem no 1800. gadiem. 1950. un 1960. gados, kad apdrošināšanas kompānijas meklēja veidus, kā novērtēt mirstības risku, tās atjaunoja ĶMI.
Kopš tā laika ĶMI diagramma ir atjaunināta tikai vienu reizi: 1998. tika samazināti liekā svara un aptaukošanās sliekšņi . Kad tiek runāts par “drastisku” tauku amerikāņu skaita pieaugumu 90. gadu beigās un tā saukto “aptaukošanās epidēmiju”, neviens neatzīst šīs svarīgās izmaiņas ĶMI diagrammā tajā laikā, kas pārklasificēja veselas cilvēku grupas.
x vīriešu dzimtas koks ar vārdiem
AMA tagad atzīst, ka ĶMI ir ne tikai kļūdains veselības rādītājs, bet arī izslēdz svarīgus individuālus faktorus, piemēram, ķermeņa sastāva atšķirības starp dažādām rasēm un etniskajām grupām, dzimumiem, dzimumiem un vecumu:
- ĶMI ir būtiski korelē ar tauku masas daudzumu vispārējā populācijā, bet zaudē paredzamību, ja to lieto individuālā līmenī.
- Piemērojot ĶMI kā aptaukošanās mērauklu, ir svarīgi ņemt vērā relatīvo ķermeņa formu un sastāva neviendabīgumu starp rasēm un etniskajām grupām, dzimumiem, dzimumiem un vecuma diapazonu.
- ĶMI nedrīkst izmantot kā vienīgo kritēriju, lai atteiktu atbilstošu apdrošināšanas atlīdzību.
Visbeidzot, AMA jaunā politika atbalsta jaunas pētniecības un izglītības iniciatīvas, kuru mērķis ir holistiskāks skatījums uz veselības pasākumiem un 'alternatīvu pasākumu' izmantošana 'aptaukošanās diagnosticēšanai'. Paskatieties, neviens nav ideāls, un AMA paziņojumā diemžēl joprojām ir uzsvērti citi fiziskie mērījumi, vienlaikus saglabājot domu, ka aptaukošanās ir slimība (tā nav; lai iegūtu eksperta skaidrojumu, lasiet Ragena Čestaina emuāra ieraksts par šo tēmu ).
AMA delegātu nams arī mainīja pašreizējo politiku par ēšanas traucējumiem un ārstēšanu, mudinot iegūt vairāk izglītības, lai palīdzētu skolu administratoriem un amatpersonām noteikt traucētu ēšanas uzvedību skolēnu vidū un novirzīt viņus uz atbilstošiem atbalsta resursiem. Delegācija aicina AMA:
- Veicināt visu skolā strādājošo ārstu, konsultantu, treneru, treneru, skolotāju un medmāsu apmācību, lai viņi atpazītu nenormālu ēšanas paradumu, diētu un svaru ierobežojošu uzvedību bērniem un pusaudžiem, kā arī piedāvātu pusaudžiem un viņu ģimenēm izglītošanu un atbilstošu nosūtīšanu uz pierādījumiem. un kulturāli informētas intervences konsultācijas.
- Konsultācijas ar atbilstošiem, kulturāli informētiem izglītojošiem un konsultējošiem materiāliem, kas attiecas uz nenormālu ēšanas uzvedību, diētu un svaru ierobežojošu uzvedību.
Kultūras izpratnes akcentēšana ir ļoti svarīga, jo krāsainiem cilvēkiem un īpaši sievietēm ir ēšanas traucējumi ir vēsturiski nepietiekami diagnosticēti . Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā jeb DSM ir šauri kritēriji ēšanas traucējumu diagnosticēšanai. Lai gan laika gaitā šie kritēriji ir nedaudz uzlabojušies, jo īpaši anoreksijas diagnosticēšanas kritēriji ir problemātiski. Lai izpildītu anoreksijas diagnozes kritērijus, indivīdam ir jābūt nepietiekamam svaram, un šīs noteikšanas pamatā ir ĶMI. Tie, kuriem ir anoreksija un kuriem nav nepietiekama svara, tiek klasificēti kā “netipiski” anoreksiķi, kas var radīt problēmas ar apdrošināšanas seguma iegūšanu viņu ārstēšanai.
Saskaņā ar AMA jaunajām politikas pamatnostādnēm ir jāizsaka spēcīgāks arguments, lai atjauninātu DSM kritērijus ēšanas traucējumu diagnosticēšanai. Un, paziņojot, ka ĶMI vairs nevajadzētu izmantot kā “vienīgo kritēriju” apdrošināšanas segumā, iespējams, ka vairāk cilvēku varēs piekļūt nepieciešamajai aprūpei — ar nedaudz mazāku aizspriedumu. Tāpat kā pats ĶMI, arī AMA ir nepilnīgs, taču vismaz viena no šīm lietām cenšas padarīt sevi noderīgāku.
zaļi melni balti leģendāras radības
(Piedāvātais attēls: Getty Images)
